Неврома Мортона и ее лечение

Неврома Мортона представляет собой патологическое утолщение подошвенного нерва стопы, вызывающее болевые ощущения между третьим и четвертым пальцем (в редких случаях между вторым и третьим).

Заболевание «Неврома Мортона» в литературе можно встретить под другими названиями: фокальный травматический неврит подошвенного нерва III и IV пальцев, периневральный фиброз, болезнь Мортона, синдром мортоновского пальца.

Чаще этим заболеванием страдают женщины. Это обусловлено ношением тесной обуви на высоком каблуке, что сильно нагружает передний отдел стопы. Болезнь редко поражает сразу две ноги.

Что касается причины развития невромы Мортона, то наиболее популярная точка зрения гласит, что неврома образуется вследствие сильного давления костей плюсны на нерв. Такое аномальное функционирование стопы может быть вызвано ношением узкой обуви (особенно в сочетании с ношением высоких каблуков или лишним весом человека) или поперечным плоскостопием.

Проявления невромы Мортона

Неврома Мортона и ее лечениеВ начале заболевания больные начинают отмечать онемение, ноющие боли, покалывания или жжение между третьим и четвертым пальцем ноги. При ношении тесной обуви боли могут усиливаться. В некоторых случая больной может ощущать инородное тело между третьим и четвертым пальцам.

С течением времени симптому могут то усиливаться, то ослабляться. Острые боли могут наблюдаться во время ходьбы в тесной обуви и проходить после ее снятия.

Если болезнь не лечить, то боли со временем становятся постоянными. Локализация боли может смещаться к кончикам пальцев. В этом случае тип обуви большой роли уже не играет.

Чем дольше человек болеет, тем больше выражен болевой эффект в районе основания третьего и четвертого пальца.

Диагностика невромы Мортона

Главный диагностический фактор невромы Мортона – узкая локализация боли между третьим и четвертым пальцем. Следующий важный диагностический фактор – при сжатии передней части стопы в поперечном направлении боль резко усиливается.

С целью уточнения диагноза врач проводит осмотр стопы. В некоторых случаях врач мануально может выявить области онемения между пальцами. При уточнении диагноза важно исключить схожие по симптоматике заболевания: артриты и переломы. Для этого может применяться рентгенограмма. В трудных случаях используют МРТ.

Профилактика невромы Мортона

Профилактические меры направлены на снижение нагрузки переднего отдела стопы. Прежде всего, это подбор рациональной обуви и, конечно же, профилактика поперечного плоскостопия.

Лечение невромы Мортона

Консервативное лечение невромы Мортона хорошо эффективно на начальных стадиях заболевания, когда боли имеют периодический характер. Как правило, в этот период еще не наблюдается необратимых изменений в нервах подошвы. Больным прописывают инъекции кортикостероидов, анальгетики и физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется подобрать более комфортную обувь. Женщинам следует отказаться от высоких каблуков. Данные меры направлены на разгрузку переднего отдела стопы. Если у больного обнаружено поперечное плоскостопие, то в схему лечения невромы Мортона войдет и лечение плоскостопия.

При отсутствии эффективности консервативной терапии показано оперативное вмешательство. Под местным наркозом производится вскрытие плюсневого канала, а затем рассечение невромы нерва стопы. После операции между пальцами может остаться небольшой участок онемения. Период восстановления обычно составлять несколько месяцев. В это время рекомендуется ношение рациональной обуви, не нагружающей передний отдел стопы.